行政许可文书范本1

申请人姓名：         身份证号码：         住址：        

所在单位：             电话：         邮编：        

申请单位名称：             法定代表人姓名：              

地址：                 电话：         邮编：        

委托代理人姓名：           身份证号码：                

住址：                 电话：                        

行政许可申请事项：                                       

申请事实和理由：                                         

附件：申请行政许可材料清单

 

行政许可申请人：                                 

委托代理人：                                  

                                        （印章）

                                      年   月   日

注：本申请书只提供格式，申请人可以通过信函、传真、电传和电子邮件等方式申请。